一夜之間，孩子的頭發竟禿了一塊？

原以為脫發是大人的專利，殊不知越來越多的兒童群體正面臨“禿”如其來的煩惱。近年來，兒童斑禿發病率呈現不斷上升趨勢，對孩子們的身心健康產生了很大影響。

值此5月28日“全國愛發日”，我們專訪了首都醫科大學附屬北京同仁醫院皮膚科主任魏愛華教授，為大家聊一聊關于斑禿的那些事兒。

首都醫科大學附屬北京同仁醫院皮膚科主任魏愛華教授

斑禿是病，得治

你有沒有聽說過“鬼剃頭”？斑禿正是一種突然發生的局部脫發，表現為頭發呈斑片狀脫落，脫發區域呈圓形或卵圓形，無瘙癢、無瘢痕、無炎癥反應，因此俗稱“鬼剃頭”，除了頭皮之外還可能累及到眉毛、睫毛以及其它體毛。

目前，斑禿的三大發病機制主要與遺傳、免疫紊亂和環境影響有關，值得注意的是，斑禿在任何年齡都可發生，近年來青少年的發病率正不斷提升。

日常生活中，有不少人認為斑禿只是毛發問題，只是影響美觀。但實際上，斑禿是一種與免疫相關的疾病，是機體的免疫紊亂毛發上的一種表現，免疫紊亂輕，禿發面積就小，免疫紊亂重，禿發面積大。此外，由于免疫紊亂不僅影響到毛發，可能會影響到其他免疫系統，因此斑禿經常會合并特應性皮炎、銀屑病、白癜風等其他疾病。

“在門診中，患有斑禿的孩子們普遍自卑焦慮，有的沉默不語，有的表情淡漠，有的脾氣暴躁，缺少青少年該有的陽光活潑。因此，斑禿不僅僅影響外貌美觀，對孩子們的身心健康影響巨大，需要引起家長和社會的足夠重視，及早尋求專業醫生的指導和幫助。”魏愛華教授表示。

規范治療，煥“發”新生

應對斑禿，科學規范的治療是關鍵。

魏愛華教授表示，斑禿越早治療效果越好。專業醫生會根據斑禿的類型和嚴重程度，以及不同的部位、年齡、病史等個人情況，針對不同斑禿患者制定規范化和個體化的治療方案。

總體來說，目前斑禿的治療辦法包括藥物治療和非藥物治療，藥物治療又包括局部藥物（局部外用和局部封閉）和系統藥物（口服和注射）。在藥物治療中，外用糖皮質激素（簡稱激素，下同）是臨床治療斑禿的一線選擇，能達到止脫和促進毛發生長的作用。局部封閉，即局部注射激素，也是治療斑禿的一線選擇。雖然激素是一把雙刃劍，但在規范方案和專業醫生的指導下，會把其正作用發揮到最大，不良反應降至最低。

“重癥斑禿則需要系統治療。遵循國際指南，除急性彌漫性斑禿一線啟用系統激素治療外，其他適合系統治療的斑禿首選JAK抑制劑。隨著醫學研究的進展，斑禿發病機制的逐漸明晰，JAK抑制劑獲批應用于斑禿的治療。與糖皮質激素相比，JAK抑制劑就如同‘導彈’，可精準打擊導致斑禿的致病因子，殺傷力強且副作用小。目前對于重度斑禿、脫發面積超過20%且常規治療效果不好的、特殊部位毛發脫落（如眉毛、睫毛等）或存在共病等以上情況，通常會建議患者選擇JAK抑制劑治療。關于JAK抑制劑的治療周期，專家共識認為，建議達到治療目標即毛發完全恢復以后，最少維持半年以上再逐漸減量。因此建議所有有脫發問題的患者，第一時間到正規醫院的專業皮膚科，找脫發專診的醫生明確診斷和規范治療。”魏愛華教授表示。

值得注意的是，由于斑禿無法根治，因此需要患者保持科學的生活方式，避免熬夜、勞累、焦慮、脾氣焦躁以及其他不健康的生活方式，盡可能避免和減少疾病的復發。

在全國愛發日之際，魏愛華教授呼吁：對于斑禿患者而言，斑禿是病，是免疫系統的警報，規范治療是根本，不要病急亂投醫，也不要等等看看，更不要隨意使用偏方，早診早治、規范治療才能“煥發新生”。由于斑禿不只是美觀問題，因此亦希望廣大民眾、社會、政府關注斑禿群體，推進將創新藥物納入醫保進程，讓更多好藥飛入尋常百姓家。此外，對于公眾來說，頭頂大事從我做起，關愛頭皮健康從現在開始。

審校：孫朝陽 陳沙

審核：陶冶

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