如果讓你給生活是否幸福打分，你會怎么打？抗癌成功的張先生回顧過去的幾年，不由得感嘆，健康是1，其他都是0，有了健康的身體，才能將美滿的日子積累起來。
張先生確診肝癌的時候才46歲，正值當打之年，身體一直不錯的他從來沒想過自己會得癌癥。
他一連問了醫生好幾遍：“真的是肝癌嗎？怎么可能？會不會是檢查出錯了？要不再查一次吧？”
可在健康問題上容不得僥幸，張先生成為了抗癌隊伍中相對年輕的一員。
國家癌癥中心發布的最新數據顯示，2022年全國肝癌發病人數36.77萬，居各種癌癥新發病人數第4位，發病率居第5位。2022年因肝癌死亡人數31.65萬，死亡人數和死亡率均居第2位。
肝癌被稱為“沉默的殺手”，一旦出現癥狀往往就是晚期。面對高發病率和高死亡率，目前應對晚期肝癌有哪些治療手段？不斷進步的醫學能否為患者探尋治療新希望？
不具備手術條件怎么辦？
壞消息接踵而至。在接受進一步檢查后，看著不太好的結果，張先生更絕望了——惡性腫瘤肝內多發，5個病灶中最大的約有5×3厘米，而且位于肝門區，靠近肝中靜脈，手術風險大，不具備手術條件。
下一步該怎么辦？張先生很茫然，他的主治醫生北京協和醫院肝臟外科主任醫師盧欣教授為其制定了治療方案。
盧欣教授解釋，目前肝癌的治療手段包括外科手術、放療、化療、免疫治療、靶向治療等。最理想的是能夠通過外科手術將腫瘤根除，而對于不具備手術條件的患者，如腫瘤過大、位置特殊、高齡患者等情況，一般先進行轉化治療，將病情控制住的同時嘗試讓腫瘤縮小降期，以尋求手術機會。
北京協和醫院肝臟外科主任醫師盧欣教授
為此，張先生接受了肝癌晚期的臨床一線免疫治療——“T+A”，即阿替利珠單抗與貝伐珠單抗的聯合方案。幸運的是，在經過治療后，他的病情得到了有效控制，腫瘤標志物指標有所下降，但依舊沒有達到外科手術根除腫瘤的標準。
難道下半生就要這樣一直與腫瘤為伍了嗎？張先生不放心也不甘心，他希望自己還能擁有很長且生存質量不錯的人生，想要和愛人白頭偕老，看孩子長大成人，看孫輩出生，一家人繼續過幸福的小日子。
考慮到張先生還年輕，為了滿足他的意愿，盧欣教授建議他嘗試接受釔90樹脂微球選擇性內放射治療，博一博手術的機會。
什么是“微型核彈”創新療法？
盧欣教授所提到的釔90治療手段，即釔90樹脂微球選擇性內放射治療，是近年由中國工程院院士、北京清華長庚醫院院長董家鴻團隊牽頭引入國內的創新技術，被稱為治療晚期肝癌的“微型核彈”。
目前，這一創新療法主要針對的是沒有手術機會或手術難以將病灶切除干凈的晚期肝癌患者，通過介入手段將微米級釔90樹脂微球打入為腫瘤供血的動脈，最終停留在腫瘤的微血管末端，對腫瘤進行全覆蓋，并持續發揮放療作用，促使腫瘤部分乃至全部壞死，以達到縮瘤降期的目的，為患者爭取寶貴的手術機會。
張先生對釔90的治療效果很是心動，可當真正面臨選擇要做出決定時，他又猶豫了——這個創新療法真能帶來新轉機嗎？
針對張先生的種種疑問，盧欣教授給予了詳細的解答。釔90治療的優勢有三：第一，其綜合了放療和介入治療的優點，可在阻斷腫瘤供血供氧的同時進行內部照射，以達到擊殺腫瘤使其縮小降期的目的；第二，相比傳統的放療，釔90治療的安全性更高、副作用更小，因為治療所用的樹脂微球直徑僅有2.5毫米且半衰期短，能夠更精準地作用于病灶，減少對周圍器官組織的損傷，也能更好地保護照料患者的家屬；第三，越是血運豐富的復雜腫瘤，釔90治療的效果越明顯，樹脂微球更易進入腫瘤內部發揮作用，不但能使腫瘤縮小降期，還有可能使其完全壞死，后續不需要再進行外科手術切除。
斟酌再三，張先生決定接受釔90治療，為下半生的幸福拼一把。
哪些患者適合釔90治療？
然而，不是所有肝癌患者都能接受釔90治療。盧欣教授表示，在正式進行釔90治療之前，患者需要先接受mapping術前評估手術，即模擬樹脂微球被打入為腫瘤供血的動脈，觀察其是否能如預期發揮效用。
如果在mapping術前評估手術中顯示存在肺分流或動-靜脈瘺，患者就沒有機會接受釔90治療。因為在肺分流或動-靜脈瘺的情況下，樹脂微球被打入動脈后根本無法進入病灶，而是順著血液流向其他器官或排出體外，無法實現精準打擊的效果，還會對其他臟器產生不良影響。
在進行mapping術前評估手術前，張先生和他的家屬非常忐忑，好在結果喜人，他屬于釔90治療的適應人群。
隨后，張先生滿懷信心地接受了釔90治療，成功實現腫瘤縮小降期，位于特殊位置肝門區的腫瘤完全壞死，其他病灶也通過外科手術進行了根除。
隨著身體恢復健康，目前張先生已重回工作崗位，又與家人一起過上了同確診前一樣的幸福生活，只需每三個月進行一次復查即可。
像張先生這樣被釔90治療“拯救”的患者不在少數。但相比有需求的患者群體數量，釔90治療理念和技術的推廣依舊任重道遠。
盧欣教授認為，未來隨著釔90治療的推廣，其將在多學科綜合治療協作組（MDT）中扮演重要角色，為肝癌患者提供更多治療途徑與機會。此外，截至目前，釔90樹脂微球也是全球首個且唯一獲FDA批準用于不可切除肝細胞癌和結直腸癌肝轉移雙重適應癥的選擇性內放射治療產品。
此外，為減輕患者的經濟壓力，讓更多人獲得治療機會，目前國內已經有50余個城市將釔90治療納入到“惠民保”的報銷范圍，如北京普惠健康寶及一些商業保險都將釔90治療納入其中，這不僅減輕了患者及其家庭的經濟負擔，也讓這一創新技術在臨床上有了更廣泛的應用空間。
防大于治 高風險人群應警惕
雖然隨著醫學的不斷進步，人類面對肝癌有了更多的治療手段，但想要擁有更長的生存期和更好的生存質量，“早預防、早篩查、早診治”依舊是重中之重。
盧欣教授表示，近年來肝癌治愈率及預后的提升，不僅源于醫療技術的進步，更是因為大眾對肝癌有了更強的防治意識。應對肝癌，始終防大于治。
例如，針對乙肝病毒攜帶者這一高危人群，可從根源上阻斷母嬰傳播，如在母親分娩前進行病毒阻斷，并對新生兒進行乙肝病毒疫苗接種等。同時呼吁20歲以上的乙肝病毒攜帶者每年進行兩次體檢，通過干預“乙肝-肝硬化-肝癌”的病情發展，讓更多高危人群獲益。
校檢：孫朝陽 陳沙
審核：陶冶
來源：北京日報客戶端
流程編輯：U072
如遇作品內容、版權等問題，請在相關文章刊發之日起30日內與本網聯系。版權侵權聯系電話：010-85202353
未登錄
全部評論
0條